פריון והיריון

איך זה עובד

במשך שנות עבודתי נתבקשתי לטפל במצבים של קושי להרות, ולעיתים במהלך הטיפול ה"תומך" בטיפולי פוריות קונבנציונליים, התרחש הריון ספונטני, באופן טבעי.

תחום הטיפול בנשים (בסינית fu ke) בשיטות הרפואה הסינית, עתיר נסיון מצטבר, ואפשרויות הטיפול מגוונות. כאשר אני מטפל בקושי להתעבר, ישנם מספר קווים מנחים כמו הסדרת המחזור וטיפול מערכתי על בסיס אבחנה אישית ומדוייקת.

ברפואת נשים סינית מסורתית, הסדרת המחזור החודשי תמיד הייתה מטרה ראשונה במעלה, משום שביוץ תקין ואפקטיבי דורש תנודות הורמונליות מווסתות (אסטרוגן ופרוגסטרון), כדי לתמוך בתהליך הפיזיולוגי התקין של השינויים ברירית הרחם ובשחלות.

במהלך טיפול הזרעה (IUI) ההתערבות התרופתית הקונבנציונלית מתונה בד"כ, ועקרונות מסורתיים של הסדרת מחזור הווסת, תקפים בטיפול שלי.

לעומת זאת, כאשר מדובר בטיפול הפרייה (IVF), התהליך נמצא בשליטת מרפאת הפוריות, הזרקת חומרים מעוררי תגובה שחלתית, השראת ביוץ, שאיבת ביציות והחזרת עוברים. מעקב זקיקים ונטילת תרופות שונות, הכל מתוזמן. טיפול המשלב רפואה הסינית בזמן IVF דורש גמישות מהמטפל, משום שיש להתאים את הטיפול הנכון לאבחנה על פי הרפואה המסורתית, ומאידך לטפל בהתאם לשלבים השונים של הטיפול הקונבנציונלי.

יכולתה של הרפואה הסינית לסייע בתחום רפואת הנשים, התפתחה מאד במרוצת שני העשורים האחרונים, ונסיון רב הצטבר ומאפשר לי בעבודתי להעניק טיפול מיטיב ומדוייק, שמתחשב בעיתוי של כל שלב במהלך החודש, ובשלבים השונים של הטיפול הקונבנציונלי.

לדוגמא, ישנו טיפול המתאים במיוחד לקראת מועד הביוץ, וישנם צירופים של נקודות דיקור לזמן שלפני שאיבת ביציות או לאחר החזרת עוברים.

כמו כן ביכולתי לטפל במצבים שונים ומגוונים, כגון רמה  גבוהה של FSH, שחלות פוליציסטיות (PCOS), רירית רחם דקה, נטיה להפלות חוזרות (habitual miscarriage).

במשך זמן הטיפול הרפואי נשים מקבלות טיפולים הורמונליים בפרוטוקולים שונים. וכמו כן מצויות במעקב זקיקים שבו בדיקת האולטרהסאונד ומדידות שנעשות (עובי רירית הרחם, מספר וגודל הזקיקים) מאפשרות לקחת החלטה מהו המועד המתאים להשראת ביוץ, הזרעה או שאיבה והחזרת עוברים.

חשוב לדעת שבמצב בו הוחזרה לרחם ביצית מופרית (או בלסטוציסט) ההשפעה של הטיפול בדיקור, מרשם צמחי המרפא והתזונה המתאימה פועלת על הסביבה קולטת ההריון, קרי רירית הרחם, הגופיף הצהוב (corpus luteum).

רקע הסטורי

כיום, הטיפול באמצעות שיטות הרפואה הסינית, מפורסם כטיפול תומך במהלך טיפולי פוריות קונבנציונליים כגון IVF (הפריית מבחנה) או IUI (הזרעה). למעשה במרוצת השנים, תחום הטיפול בנשים בכלל ובבעיות להרות בפרט, התפתח מאד בסין והגיע לרמת תחכום ודיוק המאפשרת להשיג תוצאות מצוינות בימינו אנו. כדי להבין את הרקע להתפתחות יכולות האבחון והטיפול בקושי להכנס להריון, אתאר את הסיבה ההסטורית העיקרית להתרחשות הזו.

האוכלוסיה בסין העתיקה הייתה ברובה המכריע חברה חקלאית כפרית וענייה, לפיכך, נושא הילודה ודור ההמשך, בין השאר בהקשר של "ידיים עובדות" למימוש צרכי הקיום של המשפחה, היה קריטי לקיומה של החברה בסין, הן בהיבט החברתי והן הכלכלי. 

כתוצאה מכך, זוגות אשר לא זכו להעמיד צאצאים, נקלעו למצוקה גדולה, קיומית של ממש. במצבים הללו האנשים פנו לעזרת הרפואה המסורתית, והתוצאה של כורח המציאות הזו היא שזכינו, גם כיום, להנות מפירות הידע והנסיון העצום בתחום הפריון.

תנאי המחייה הקשים של האוכלוסיה הכפרית והעניה, תת תזונה ועבודה פיזית מאומצת, גרמו לשיבוש המחזור החודשי התקין של נשים צעירות רבות, והרפואה המסורתית נדרשה כדי לטפל בנשים, להסדיר את המחזור ולעודד את יכולת הפריון הטבעית כדי להביא לתוצאה הנכספת של הריון בריא ותקין.

בספר הקאנוני של הרפואה הסינית המסורתית, "ספר הרפואה הפנימית של הקיסר הצהוב", The Huang Di Nei Jing Yellow Emperor’s Inner Classic מופיע תיאור של של מאפיינים גופניים, התפתחות והתבגרות לפי מחזור שנים של 8 שנים (גברים) ו- 7 שנים (נשים) ובין השאר צויינו הגילאים של קבלת הוסת ושל הפסקתו (menopause). המחזור החודשי מכונה "הטל השמימי" ((Tian Gui ונחשב כמבשר היכולת להתעבר שמייצגת את ההשפעה "השמיימית" כלומר מלבד היותה תכונה פיזיולוגית מולדת, התפיסה הייתה שהמחזור מהווה גשר אל תמצית קיום החיים.

בספר "מרשמים חיוניים מהארון המוזהב"  Jin Gui Yao Lueשנכתב בתקופת שושלת HAN לפני כ 1800 שנים, הופיעה לראשונה פרק של טקסט כתוב, המתמקד במחלות נשים ובדרכי הטיפול כולל מרשמים מפורטים של תרכובות צמחי מרפא. במאה ה 9 לספירה, בזמן שלטון שושלת Tang הופיע הספר Jing Xiao Chan Bao הטקסט הראשון השלם שעסק בתחום רפואת נשים הריון ולידה ובו התיחסות לסוגיות של אורח חיים, תזונה ושמירה על הריון בריא ותקין.

למעשה ניתן לאמר שראשית, תחום הטיפול ברפואת נשים החל את התפתחותו מהתייחסות לבעיות הקשורות בפריון, מהלך ההריון והלידה. מאחר ולאורך מאות בשנים הודגשה החשיבות של הסדרת המחזור החודשי כדי לשפר את הסיכוי להכנס להריון, המרחב הטיפולי נפתח וגדל לקראת איבחון וטיפול בבעיות שמתרחשות סביב המחזור החודשי, כמו כן טיפול בבעיות גניטליות שאינן קשורות במישרין לפוריות.